基层医疗机构医保职业规划范文
基层医疗机构医保职业规划第一篇
进步医保管理质量，创新医保管理体制，把医保职业做实做细。医保科是管理职能的延伸，是医院中解决诸多社会矛盾的集中的地方，是医院医疗保险管理的核心。医保定点医院不仅是医疗服务场所，而且是医保运行的载体，是医、保、患三者的核心，是民族保障医保职业的桥梁，是保障社会稳定促进社会的纽带。我院的医保科职业服务半径，院内涉及到的科室：财务科，药剂科，医务科，住院部，门诊部，临床各科室，病案室，信息科；院外涉及到的单位：各旗县区医保办公室，新农合办公室，民政局，市医保局，市新农合办公室等。
随着新农合，城镇居民、职工，在全国的广泛推广，我院以上三类病人占到总住院人数的８０％以上，已经成为医疗领域的主要市场。对上述三类病人服务好，管理好，对我院以后的住院收入有着重大的意义。（新农合、城镇居民医保、职工医保，以后简称“基本医保”），是一种行为，不仅是医疗任务，也具有很强的内涵。
医院医保职业应对被保险人负责，让参保人满意，对医院负责，为医院进步效益，为职业宗旨。通过对有关医院的考察，结合我院的实际，对我院的医保管理提出下面内容几点意见：
一、门诊管理
我院门诊医保病人现在主要是对离休和新农合门诊观察对象的服务，现在离休门诊开药和新农合门诊观察较为规范，但为了避免开“搭车药”和冒名顶替现象的发生，我院门诊大夫应严加审核，规范管理，更加有效的使用医保、新农合基金。
二、医保办公室管理
现在我院医保的医保职业对病人的管理只是停留在对病人的人员核实，对医保全经过的管理还存在缺陷，今后应加强基本医保病人在住院期间和出院时刻的管理。
注意对医保病人的住院流程作出如下调整：
１、在住院处办理住院手续，准确登记医疗类型，并收下城镇职工、城镇居民病人医保卡。
４、建立医保小组，每周对基本医保病人抽二次，不仅对病人的身份进行核实，还要对基本医保病人的运行病例，根据基本医保的规定进行检查。
５、病人出院时要对病人的病历进行审核，审核内容：诊断病种是否准确、完整，药品使用是否正确，诊断项目是否合理，审核检查单是否完全，是否有漏洞或超出现象。
６、在医保办结算后，病人拿着医保或新农合结算单到住院处进行补偿报销，这样可以避免结账报销在一起更加规范了财务。
三、需加强的几项具体职业
基层医疗机构医保职业规划第二篇
XX中医院二零xx年人事科职业规划二零xx年我院人事职业的指导想法，以的灵魂和“”重要想法为指导，紧紧围绕人才建设这个中心任务，加强，认识，加大力度，合理开发配置人力资源，创新人才建设机制，开创我院人才职业的新局面，为把我院建设成为现代化的二级甲等中医医院提供强有力的人才职业保障。
一、认真进修、宣传和贯彻全县人才职业会议，进步认识，想法，营造良好的人才成长和进步的职业环境。
一、利用各种和机会，进修、宣传上级有关人才职业的指示灵魂，进步对人才职业在医院的建设和进步中的重要地位的认识，抓住民族实施展人才强国战略的有利时机，加快我院人才建设职业的步伐，开创我院人才职业进步的良好局面。
二、认真讨论和研究人才强院战略难题，确定我院人才建设的职业目标和主要任务，建立人才职业机制，实现我院卫技队伍的跨越式进步。
三、以建立学科带头人为重点，通过实施“萃英机划”，加强人才引进职业，促进医院学科建设，提升我院卫技队伍的整体水。
四、积极为各类人才创建职业条件，用人所长，牢固树立对专家服务的想法，促使他们干好事业、干成事业。
二、全面实施“萃英人才建设规划”，以学科建设为导向，以学科带头人为重点，坚持吸引、培养和使用并重的规则，建立一支能中能西的高素质的卫生技术队伍。
一、引进人才。一一月份拟人员赴湖南湘雅医学院招聘人才。
二、加大对外聘专家职业的力度和管理，发挥医学专家的影响。
三、进步与能力进步并重，利用各种渠道，采取多种方式，加大卫技人员培养和培训职业的力度。职业要有规划，并通过建章立制来确保规划的实施。零六年拟安排外科、骨伤科、针灸科、妇科、肾病专科等一零个科室一五位人员去上级医院进修进修。
四、实施“名医工程”，做好二零xx年县级“名医”的培养职业，选择五—七名卫技人员为培养对象。
三、积极探索现代医院管理，切实推进人事。
一、继续做好全院职工聘用制职业，签订聘用合同，完善人事制。
二、加强对职工的业务考核，实行“末位”待岗制。
三、做好专业技术人员的职称评聘职业。
四、适时修订原有的奖金分配方案，逐步建立以职位、岗位为前提，按贡献分配的奖金体系。
五、做好医院人事档案职业和职工的社会保险职业。
——医院宣传科职业规划三篇
基层医疗机构医保职业规划第三篇
（一）聚焦公平医保，市级统筹稳步推进
一是保障水平大幅提升。二零二一年一月一日将城乡居民医保县内定点医疗机构的最低报销比例自二五%进步至三五%，统一职工和城乡居民医保年度列支限额，分别由八零零零元、九零零零元和一一零零零元进步至二零零零零元，增设城乡医保门诊三零零元起付线，大病保险、医疗救助、生育保险等险种政策与杭州市一致，不再保留差异性政策。
二是市级统筹稳步推进。按照二零二二年一月一日做实基本医保市级统筹的要求，成立以黄青副县长为组长的职业专班，根据特别生态功能区建设“两个不低于”的目标，坚持“制度政策统一、基金统收统支、管理服务一体”为规则，做好政策差异梳理，完善基金数据测算，与财政、卫健等部门多次协商讨论，积极与省市医保、财政部门沟通对接，主动向市政府及县委县政府领导汇报，争取淳安倾斜政策。一一月四日，《杭州市全面做实基本医疗保险市级统筹实施方案》经市政府常务会议审议通过，明确二零二二年基本医保杭州市政策统一，明确在各区县（市）完成年度征收任务之后，职工医保赤字由市县八:二分担，城乡居民医保按照二零二二年度新增部分缺口按照市县二:八比例标准固化分担，对淳安县均予以二零%倾斜。
三是全民医保成果持续巩固。紧扣“全民医保”目标，贯彻“以人为本”理念，持续关注重点人群，确保符合参保条件人员应保尽保。截至一零月底，二零二一年全县基本医疗保险户籍人口参保人数万人,户籍人口参保率达到。二零二二年城乡居民医保参保缴费职业已于一一月一日正式启动，截至一六日已有万人缴费成功。
（二）聚焦精准医保，保障措施更加有力
一是健壮补充保险成效初显。二零二一年一月，根据市医保局统一部署，积极推进普惠型商业补充医疗保险－“西湖益联保”，助力解决因病致贫因病返贫难题，成效初显。二零二一年，全县“西湖益联保”参保人数达到二三一四六五人，参保率为，居杭州市第一。据不完全统计，截至一零月底，全县“西湖益联保”待遇享受人数二零四八人，赔付金额万元，赔付率，全县个人医疗费用负担五万元以上的人数减少。二零二二年度西湖益联保职业已于一零月一五日启动，截至一一月一六日，参保率为。
二是困难人群实现应保尽保。根据省市文件灵魂，做好困难群众基本医疗保险参保职业，确保完成我县符合条件的困难群众资助参保率达一零零%，医疗救助政策落实率达到一零零%的职业目标。自二零二一年五月起，通过浙江省大救助信息体系，主动获取困难群众动态变化清单，及时维护参保人员持证信息,做好未参保人员参保动员职业，确保“不漏一户、不少一人”。截至目前，全县在册低保一二五二六人、低边三八三七人、特困五九二人，均参保基本医疗保险，实现一零零%参保。
三是高额费用有效兜底保障。联合农业农村局、民政局，建立困难人群高额医疗费监测分析机制，定期开展困难人群因病致贫返贫情况分析。建立困难救助联席会议制度，联合银保监、红十字会、工会、残联、民政等部门开展难人群高额费用化解联审机制，确保困难人群高额医疗费切实得到化解。二零二一年全县共化解三名困难人员高额医疗费用，化解高额医疗费元。
(三)聚焦赋能医保，各项改革落地见效
清远市新城医院二零xx年医保科职业规划
医保职业是政府管理职能的延伸，是医院中解决诸多社会矛盾的集中的地方，是医院医疗保险管理的核心。我院作为医保定点医院，不仅是医疗服务场所，而且是医保运行的载体，是医、保、患三者的核心，是民族政府保障医保职业的桥梁，是保障社会稳定促进社会和谐的纽带，医保职业意义重大。同时，随着基本医保（新农合、城镇居民医保、职工医保，简称“基本医保”）在全国的广泛推广，我院基本医保病人占到总住院人数的九五％以上，已经成为医疗领域的主要市场。对基本医保病人服务好，管理好，对我院以后的住院收入有着重大的意义。
为进一步进步医保管理质量，创新医保管理体制，确保医保各项职业落到实处，特制订二零xx年度职业规划，具体事项如下：
一、定期进行政策宣传
一.对医护人员进行医保政策宣传，及时传达新政策。
二.定期对医护人员进行医保、农合职业反馈，让医护人员知晓医保局、农合办审核经过中发现的有关医疗质量的内容。
二、强化业务培训
一.组织对相关医护人员进行业务培训，要求医护人员全面掌握医保、合作医疗政策、制度。
二.加强医保科内部培训，业务骨干须懂政策、懂管理、会操作，以适合基本医疗制度建设的需要。
三、提供优质化服务
一.建立积极、科学、合理、简便、易行的结算职业程序。
二.制订相关医保流程图，并上墙张贴，让医患者对流程一目了然。
三.强化服务台职业服务礼仪及医保政策的宣传。
四、加强监管力度
一.成立由院长牵头的医保管理委员会，由医保管理委员会制定医保管理处罚制度。
二.每季度召开医院医保管理委员会，拓展资料分析近期职业中存在的难题，把各项政策措施落实到实处。
三.定期考评医疗保险服务（服务态度、医疗质量、费用控制等）。
四.加强对医保职业的日常检查：
一)加强病房管理，经常巡视病房，进行病床边政策宣传，征求病员意见及时难题解决，查有无挂床现象，有无冒名顶替现象。
二)加强医保普通门诊病人费用控制，适度增加均次门诊费用，及时降低大处方率。
三)进一步加强医保处方管理，杜绝出现医保不合理处方。特别加强对于抗菌药物的合理应用，切实降低住院病人的均次费用。
四)加强对科室的病历书写质量要求，减少在收费和记账职业中存在错误的可能。
五)规范医务人员诊疗经过，做到合理检查，合理用药，杜绝乱检查，大处方，人情方等不规范行为发生，并将不合格的病历及时交给责任医生进行修改。
五、当好领导参谋
一.围绕医院年度职业规划，突出重点，当好领导参谋和助手，使医保中心、医院和患者三方达到共赢。
二.带领医保科职业人员，求真务实，依然如故地努力职业。
六、加强与医保局、农合办的联系、沟通
一.政策、业务事项多请示，多进修。
二.方针、政策及要求及时、认真落实。
三.各项指示认真执行。
医保科
二零xx年十二月二十日
一、强化想法认识，持续进步：
院周会强调职能科长、各科主任、护士长继续抓好质量管理职业，落实各项规章制度，医疗质量职业规划。每季召开质量管理委员会会议、病历质控小组会议、感染委员会会议，护理管理委员会会议，急救小组、药事委员会会议、安全医疗委员会会议，规范管理、规范医疗行为，一年不少于二次全院质量教育大会，使全院每个职业岗位努力职业，以进步医疗技术水平，促进医院持续进步。
二、明确临床医疗、医技科主要职业指标，并分解到各科使各科明确自己的指标要求，全院性指标如下：
一、病床使用率≥八五%
二、平均住院日≤一零天
三、入院三日确诊率≥九零%
四、术前平均住院日≤三
五、入出院诊断符合率≥九五%
六、住院危重病人抢救成功率≥八五%
七、手术前后诊断符合率≥九零%
八、临床与病理诊断符合率≥九零%
九、三基考核合格率=一零零%(八零/一零零分)
一零、门诊病历书写合格率≥九零%(九零/一零零分分以上)
三、继续全方位的医疗质量考评职业，实施规范化的质量管理，制定考评标准，每月抽调科主任及各部门干事对各科进行检查，做好拓展资料反馈职业。
一、修改标准，参照二级医院评审标准，结合我院实际情况，医院各科室的职业开展情况，在上年的基础上修改，每季组织检查各科室的每月职业情况，认真评分，结局与奖金挂钩。
二、健全、落实各种医疗制度，要求各种制度执行记录规范，项目齐全。如业务进修，差错登记报告、科委会会议等等。医疗组严格执行三级查房制度，入院四八小时内主治医师查房，一周内主任查房，术前，术后上级医师查房，重病人随时请上级医师查房，病重自动出院请上级查房，重病人值班医师查房后作好病程记录。加强知情谈话制度管理，非手术病人入院内七二小时谈话，手术前、中、后谈话，植入谈话，危重时随时谈，独特诊疗操作、治疗、用药谈话，输血同意谈话，麻醉前同意谈话;严格执行病例讨论制度、会诊制度、手术审批及手术权限制度、交—制度等。各科每月召开会议，对存在难题分析，整改，持续改进。
四、认真做好医疗文书书写管理职业
二零在院领导的大力支持下，医务科在医疗质量、服务质量、医疗安全等各方面都取得了较大进步，二零年医务科将依然如故的在院委会的领导下，以科学进步观统领医疗职业进步全局，照例增强自主创新能力，继续深入开展“医院管理年”和“两好一满意”活动操作，不断将医务科各项职业推向深入。
一、防止医疗事故确保医疗安全
认真做好医疗质量考核职业，严格安医院制定的管理规范、职业制度和评改细则，开展管理职业、严格执行医疗防范措施和医疗事故处理预案，实行医疗缺陷责任追究制，严格按医疗操作规程标准开展医疗活动。组织院内职工进修有关医疗法律法规各项条例。加强对重点环节、重点科室的质量管理，把医疗质量管理职业的重点从医疗终末质量评价扩展到医疗全经过中每个环节质量的检查督促上去。重点包括：(一)强调入院告知书、授权书、各种诊疗知情同意书的规范完整书写。(二)诚实、准确做好“死亡病例讨论”“危重病例讨论”“抢救危重病人讨论”的各种记录及医师交接班;(三)组织科室加强对诊疗规范及相关法律法规的进修与考核。(四)进一步转变职业作风强化服务觉悟，做到“多解释、多安慰、多领会、多温暖、多帮助”，使医院服务质量更上一层楼;(五)加强对诊疗规划、用药安全性的检查力度。
二、医疗质量管理
一、加强科室自身建设
根据零八年全市职业检查针对我科所提出的不足，我们将在二零年继续加强自身的质量及制度建设，主要包括：完善和更新各项委员会活动、会议记录;加强科室档案管理;转变职业作风，强化服务觉悟，由经验化管理逐步向科学化管理转变，由人情管理转向制度管理，增强自主创新能力，与时俱进。
二、参加医院质控管理委员会进行查房每周四上午定期到某一科室进行全程查房，全院所有临床科室轮流循环进行。查房内容包括：医师交接班，包括科室实际交接班进行状况和书面记录的进行;科室三级查房，重点督促科室教学查房和主任查房的规范落实;住院病历的书写质量;科室五讨论制度的落实，包括危重病例讨论、疑难病例讨论、死亡病例讨论，详细了解其记录及执行情况;听取科室主任对科室医疗运转、质量管理、科研教学等情况，针对不足提出合理改进意见。
三、病案质量管理
(一)环节质量每周一、周二到临床科室抽查四-六分环节病历，严格按照《山东省医疗文书书写规范》对病历中三级查房、五讨论、会诊(科内会诊、院内会诊和院外会诊)、医嘱病情的查对等方面进行监控;另外严格规范医师交接班，抽查科室月质量教育分析，帮助科室查出难题，提出改进方案，并督导三基三严进修记录和政治进修记录。
(二)终末病历每月到病案室抽查各科一零份出院病历，每半年对抽查的终末病例进行展评，并严格按“陵县人民医院医疗文书质量考核奖惩办法”奖优罚劣。
四、重点科室监管
(一)针对icu质量的监控，每周不定期对icu进行抽查，重点抽查内容：严格规范危重患者的病历书写及医护人员交接班记录;科室实际查房情况;危重患者上报制度的落实;实际观看医务人员对危重患者各项技术操作的熟练度、规范度;
(二)对麻醉科的监控，每月定期到麻醉科进行检查，主要内容包括：术前麻醉访视的实际进行情况;完善各种麻醉协议的签署;严格查对制度及_品管理的执行。
进步医保管理质量，创新医保管理体制，把医保职业做实做细。随着新农合，城镇居民医保，在全国的广泛推广，我院以上三类病人占到总住院人数的八零%，已经成为医疗领域的主要市场。对上述三类病人服务好，管理好，对我院以后的住院收入有着重大的意义。
二零xx年我院医保、新农合职业在开展经过中，得到了市医保中心、合管办领导的大力支持，加上医院领导以及全院医务人员的大力配合，使得我院医保和新农合职业得以顺利进行，并取得了一定的成绩。但仍存在有不足之处，如：因新农合、医保的各项规定掌握的不够明确，难题琐碎，人员紧张，导致我们在职业中比较被动，沟通协调阻力偏大，全院医保职业反馈会偏少。下一年职业具体安排如下：
一、继续做好与市医保局、合管办、医院等三方协调和上传下达的职业;
二、围绕医院年度职业规划，突出重点，当好领导参谋和助手，使医保局、合管办，医院和患者三方达到共赢;
三、加强对医务人员的政策宣传。定期对医务人员进行医保、农合职业反馈，每季度末对各临床科室的各项指标控制情况进行反馈。重视培训职业，举办业务培训，培训出一批懂政策、会操作的科室业务股干，不断进步全院职工的自身素质，以适宜基本医疗制度建设的需要。
四、加强就医补偿各项服务管理优质化，建立积极、科学、合理、简便、易行的结算职业程序，方便于民、取信于民。
五、带领全科职业人员，求真务实，依然如故地努力职业，绝不辜负领导和大家的期望。
六、根据现在的实际情况进一步做好数据字典和医保、新农合报销字典的对应，并有专人负责。
一、用人单位和职工按规定参加基本医疗保险并按时缴费的，职工从缴费次月起开始享受基本医疗保险相应待遇。
二、基本医疗保险的用药范围、诊疗项目范围、医疗服务设施范围和标准以及相应的管理办法，按民族、省、市的有关规定执行。
三、基本医疗保险基金只负责支付符合本市基本医疗保险规定的用药、诊疗、医疗服务设施范围和标准的医疗费用。
四、普通门(急)诊医疗费用：由个人账户资金支付，个人账户资金用完后，由个人以现金支付。
五、住院医疗费用：基本医疗保险统筹基金支付住院费用设定有起付线(统筹基金起付标准)、共付段(起付线以上、封顶线下面内容部分的医疗费)、封顶线(统筹基金最高支付限额)、重大疾病补助。
二零年上半年，在县人力社保局的领导下，我中心紧紧围绕中央、市、县医疗保险职业重点，贯彻落实医疗保险市级统筹职业任务，不断完善医疗保险政策，进一步进步医疗保险待遇水平，加强基金监管，进步医疗保险管理服务水平，促进医疗保险健壮持续进步。现将我县二零上半年医疗保险职业拓展资料如下。
一、基本运行情况
（一）参保扩面情况
截至六月底，全县参加城乡居民医保人数四六一八四三人（农村四一四六四八人、城镇四七一九五人），参保率为。其中参保人员中，普通居民四二四八八六人，城乡低保对象二一四九四人，残疾人七六零八人（含农村一-四级残疾人七二六三人、城镇一-二级重度残疾人三四五人），农村五保对象一二三一人，在乡重点优抚对象一九九零人，农村规划生育扶助对象四六三四人；职工医保参保人数二七五八六人，完成市下达扩面任务二六九九四人的；生育保险参保人数五四三二人，完成市下达扩面任务五九零零人的。
（二）基金筹集情况
截至六月底，城乡居民医保已筹基金万元，占当年应筹基金万元的;职工医保已筹基金万元，完成征收规划五零零零万元的；生育保险已筹基金万元，完成征收规划六零万元的。
（三）基金支出情况
今年一-六月，城乡居民医保基金支出万元，占当年应筹基金总额万元的。其中，住院补偿支出万元，占基金支出的；门诊补偿支出万元，占基金支出的；儿童大病补偿支出万元，占基金支出的。职工医疗保险县内基金支出万元，占当年已筹基金万元的。生育保险基金支出万元，占当年已筹基金万元的。
四、参保患者受益情况
今年一-六月，城乡居民医保共有万人、万人次就医补偿，补偿人数、人次分别占参保人数的、；人均住院补偿一四零二元，比去年同期一一四四元增加二五八元，增长；住院实际补偿比例为％，比去年同期进步了个百分点；在二级及下面内容医疗机构政策范围内的住院费用报销比例为。职工医保共有一七八五人次住院，人均住院补偿七九八六元，县内住院实际补偿比例为六八%，在二级及下面内容医疗机构政策范围内的住院报销比例为七二%。
二、主要职业
（一）积极准备，加快市级统筹推进步伐
一、想法上
我坚持把加强进修作为进步自身素质的关键措施。积极参加政治进修，关心民族大事，认真进修“三个代表”的重要想法，自觉遵守各项法律法规及各项规章制度。在加强学说进修的同时，重点加强了职业业务聪明和法律法规的进修，为做好本职职业打下了坚实的基础。
二、职业上
认真履行岗位责任，严格要求自己，始终把职业的重点放在严谨、细致、扎实、求实、苦干上，较好地完成了各项职业任务。在日常职业中，我主要负责工伤保险申报登记等日常事务性职业。在领导的带领下，我们利用“五一”前夕的劳动保障政策宣传日，走上街头，采取咨询、宣传单等多种形式，就工伤保险的参保对象、缴费办法、医疗待遇等进行了大力宣传，取得了较好的效果。在今后的职业中，我将继续努力，进一步强化进修觉悟，强化责任觉悟，强化服务觉悟，以对职业高度负责的灵魂，脚踏实地，尽职尽责地做好各项职业，为树立工伤保险机构的新形象努力。
我以“服从领导、团结同志、认真进修、扎实职业”为准则，始终坚持高标准、严要求，认真完成了领导安排的各项职业任务，自身的政治素养、业务水平和综合能力等都有了很大进步。
在过去的___年里，我院在县委、县政府及主管局的正确领导下，以“_”重要想法为指导，紧紧围绕“以市场为导向，创新经营思路及经营理念，主动适应医疗市场需求，力求科学地定位市场，坚持以人为本，着力推进科技兴院，人才强院战略，转变觉悟，树立“品牌”觉悟，有效地增强医院综合实力”的总体思路，以进步为主题，以结构调整、改革创新为动力，突出服务，突出质量，突出重点，突出特色，开拓创新，狠抓落实，全院干部职工团结协作，奋力拼搏，较好地完成了全年的职业任务，医院建设又迈上了一个新的台阶。现将过去一年的主要职业情况拓展资料
(一)积极开展创建“群众满意医院”活动，着力加强全院职工的质量觉悟、服务觉悟和品牌觉悟。
按照省卫生厅、市、县卫生局的部署，从去年四月份开始我院以开展创建“群众满意医院”活动为契机，围绕提升医疗质量和服务水平，打造良好的医疗环境开展创建职业：
一、狠下功夫，努力进步医疗质量，形成了“质量兴院”的良好风气。
医疗质量关系到病人的生活安全和身体健壮，是医院进步的根本。我们把县卫生局年初部署的“医疗质量管理年”活动内容融入到创建“群众满意医院”活动当中，把进步医院医疗质量放在突出的位置。医院先后出台了一系列措施，确保医疗质量和医疗安全，有效杜绝了医疗事故和减少了医疗纠纷的发生。
(一)健全和完善医院必备质量管理组织。根据创建活动考评标准，建立健全了“层次分明、责任清晰、功能到位”的必备医疗质量管理组织，对“医疗质量、病案管理、药事管理、医院感染管理、输血管理”等专业委员会的人员组成进行了调整和补充，完善了各委员会的职业制度，使各自的责任与权限范围进一步得到清晰。
(二)完善了各项医疗制度并形成了严格的督查奖惩机制，实施了一系列保证医疗质量的措施和技巧。对照创建“群众满意医院”活动考评标准，根据有关的法律法规，结合我院实际情况，完善有关的管理规定和制度。制定了《突发公共卫生事件应急处理预案》、《医疗纠纷防范预案》、《医疗纠纷处理预案》、《导诊岗位服务规范》等一系列制度及措施。
(三)加强了法律法规的进修和教育。今年全院共组织了医护人员三零零多人次参加有关医疗纠纷防范与处理的进修班，广泛开展《_执业医师法》、《_护士管理办法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《病历书写基本规范》等法律法规的进修和教育，多次派出医疗管理人员参加全国性和全省组织的“医疗事故防范与处理”、“医疗文书书写规范”、“处方管理办法”等进修班，并对全院医务人员进行了多次相关法律法规的培训和考试。
(四)进一步规范和进步医疗文书的书写质量，认真贯彻落实_的《病历书写基本规范(试行)》和我省出台的《病历书写基本规范(试行)实施细则》，医院加强了对病历质量的检查职业：一是院领导经常不定期抽查运行病历和门诊病历，多次组织本院检查组督查病历质量，对不合格的病历通报批评，并给予经济处罚。二是各科主任对住院病历进行经常性的检查，及时纠正病历质量难题。三是质控科对每份归档病历进行终末质量检查，每月对病历质量情况进行并通报全院。四是病案管理委员会加大了管理力度，针对病历质量存在的难题进行专题讨论，制定了整改措施，督促及时整改。二零零四年共检查病历五九八七份，其中质量病历五五五一份，有七份为乙级病历，未发现丙级病历，病历甲级率为。全年病历质量较好的科室有内科、儿科、妇产科、急诊科。
___年全院书写病历数最多的前三名医生分别是：儿科的朱树森，二五五份、儿科的叶林海，二四八份、外一科的范地福，二一一份。全年科室病历总数位居前三位的是：儿科：一二一九份，外一科：八五九份，外二科：八四六份。
(五)认真落实三级医师查房制度。三级医师查房的质量，与医院整体医疗水平息息相关，只有三级医师查房质量的不断进步，才能保证医院整体医疗水平的发挥，减少医疗纠纷，促进医院医疗职业的健壮进步。根据有关规范要求，结合我院实际情况，今年重新制定了三级医师查房制度，实行了分管院长业务查房制度，加大了对三级医师查房制度落实情况的督查力度，有效地进步了我院的诊疗水平。
(六)进一步加强了围手术期的管理。围手术期管理是保障外科病人医疗安全的关键，医院按照制定的围手术期质量标准认真进行考评，进步了围手术期的医疗质量，有效地保障医疗安全。
(七)加强了临床用血管理职业。为确保临床用血安全，进一步规范了临床用血程序，在血库开展交叉配血试验，减少了病人用血的流程，进步了临床用血效率，完善了血库职业职能，严格执行配血和输血各项操作规程，杜绝了差错事故的发生。
辞去了二零xx年，即将迎来二零xx年，在党支部的正确领导下，在领导及同志们的关怀帮助与支持下，本人在本职职业中取得了一定的进步，对单位作出了一定的贡献，现对我的年终拓展资料如下汇报：我以“服从领导、团结同志、认真进修、扎实职业”为准则，始终坚持高标准、严要求，认真完成了领导安排的各项职业任务，自身的政治素养、业务水平和综合能力等都有了很大进步。现将一年来的想法和职业情况汇报如下：想法上，我坚持把加强进修作为进步自身素质的关键措施。积极参加政治进修，关心民族大事，认真进修“三个代表”的重要想法，自觉遵守各项法律法规及各项规章制度。在加强学说进修的同时，重点加强了职业业务聪明和法律法规的进修，为做好本职职业打下了坚实的基础。
职业上，认真履行岗位责任，严格要求自己，始终把职业的重点放在严谨、细致、扎实、求实、苦干上，较好地完成了各项职业任务。在职业中，以制度、纪律规范自己的一切言行，严格遵守各项规章制度，尊重领导，团结同志，虚心谨慎，主动接受来自各方面的意见，不断改进职业;坚持做到为参保患者提供优质服务，维护参保人员的切身利益.为营造全社会关注医保、参加医保的良好气氛，在领导的带领下，我们利用“五一”前夕的劳动保障政策宣传日、十月份的劳动保障宣传周，走上街头，采取咨询、宣传单、等多种形式，就医疗保险的参保对象、缴费办法、医疗待遇、困难群体参保的优惠政策等进行了大力宣传，取得了较好的效果.
在今后的职业中，我将发扬成绩，克服不足，进一步强化进修觉悟，强化责任觉悟，强化服务觉悟，以对职业高度负责的灵魂，脚踏实地，尽职尽责地做好各项职业，为树立医保机构的新形象努力。篇二
二零xx年，对于我来说，是非常有意义的一年，也可以说在我人生当中，这段回忆更是抹不去的。开门见山说，我想借这个机会感谢科室的各位领导，感谢领导对我的信赖，给了我一个非常好的锻炼的机会。今年四月份我接受科室安排，到医保中心职业和进修,差不多一年的时刻，由于与本职职业有着密不可分的关系，作为我个人，不仅非常愿意，更非常珍惜这次机会，从四月一日到现在，虽然还不到一年，但也已经在另一个环境中经历了春夏秋冬，现在的身心多了几分成熟，对科室也多了几份想念，同时更感觉对医院和医保中心多了几分不同的责任。
在新的环境中，我也为自己明确了新的职业路线和目标：尽量的减少我院的拒付，同时更多的掌握医保政策。为了实现这个路线和目标，我也做了小小的规划，争取在职业中多积累、进修中多思索，发现难题多反溃到医保中心已经八个月了，职业是紧张而充实的，每个月都必不可少地会安排加班，有时更会有整整一天的连续加班，包括中午和晚上。职业辛苦而忙碌，主要的职业是对北京市涉及的所有定点医疗机构进行门诊票据的审核。从四月一日截止目前，我的职业审核情况如下：审核门诊上传及手工退单人次总共约一五二五一人次，审核涉及金额约三五四三万元，审核单张票据总共约四六万张，单日审核量达到了三五零多份。除了对基本医疗保险的审核，有时中心还会安排我对各定点医疗机构报送的海淀医保票据进行审核或帮助复审组对已审票据进行复审的抽查职业。
在医保中心职业的一些同事一部分是来自各家医院，大家在一起相处融洽，也经常会针对各家医院的不同特点进行互相的进修和讨论，这使我对其他医院相关科室的职业性质、职业程序也有了更多的了解。审核职业中，由于票据是以个人为单位装订报送的，相对定点医疗机构来说，审核及发现难题也是随机的，在审核的同时，我非常注意审核中出现的各种情况，并着重积累相关的临床聪明和医保的相关政策、更重要的是造成拒付的各种缘故。包括超物价收费、非本人定点、开药超量、超限级收费、自费药品、改变用药途径、门诊票据日期与住院日期交叉、非临床诊断必需的诊疗项目、部分先天疾病治疗费用等等几种拒付情况进行了登记和拓展资料。最重要的是针对职业中遇到的我院出现的各类拒付难题，进行及时的拓展资料、汇报职业。我院涉及的难题有超限级的诊疗项目、超限级用药、开药超量、科室超物价收费等等，每次中心。请保留此标记。)组务会和小教员会后，针对会议中通知的与医院利益紧密相关的信息，我都会及时反馈，并坚持每周四回单位向各部门主管医保职业的领导进行了书面的职业汇报，无论刮风下雨，从来没有间断，我想我会继续把它当成了一项任务和责任来认真对待和完成。
八个月的时刻，从最初的摸索、进修、到职业中发现难题、及时反馈，到目前拒付情况的大大减少，从被拒付的多样化到现在的拒付情况比较单一，看着中心同事对我院的拒付情况反映也越来越少，我也感到非常开心和欣慰。篇三
一、努力进修，进步素质，为做好本职职业打下基础
一个人不论干什么职业，处在什么位置，都必须把进修放在首位。只有不断加强进修，进步自身的政治、业务素质，才能做好职业。几年来，我始终坚持进修马列主义、_想法、_学说，尤其是“三个代表”重要想法，坚持进修党的路线、方针、政策，积极投入到“先进性教育”等主题进修教育活动中去，先后参加了两期县委组织部举办的“青年干部培训班”，并取得了优异的成绩，还曾两次下派到乡镇接受基层锻炼，撰写了万余字任职报告《我县农村经济进步的必由之路》，得到各级领导的表扬，报考了中央党校函授本科班，取得了中央党校本科毕业证书并被评为“杰出学生”。
在不断进步自身政治想法素质的同时，我还抓紧时刻进修业务聪明，进步自己的业务水平，我认真进修医疗保险各项政策法规和规章制度，阅读大量有关医疗保险内容的报刊书籍，增强自身业务能力，熟练掌握职业业务流程每个环节，经过几年来的不懈努力，我具备了一定的学说文化聪明和专业技术聪明，积累了一定的职业经验，政治业务素质得到了全面进步。
二、爱岗尽职，扎实职业，全心全意为参保职工提供服务
从事医疗保险职业期间，我积极参与了医保中心的筹建职业，参加了调查、测算和宣传动员及相关配套文件的制定实施，负责综合股以来，我积极做好本职职业，认真完成基本医疗保险的扩面和基金征缴职业。一是做好调查研究和基础数据采集职业，上门宣传医保政策法规，动员参保;二是发放各种证、表、卡、册，热诚为参保单位和职工办理各种参保手续;三是接待来信来访，提供咨询服务;四是积极主动与地税、财政等单位密切联系，开展基金征缴职业，定期与财政、银行、地税等单位核对征缴数据。目前，我县参保人数已达余人，大大超过了上级下达的扩面任务，每年的基金征缴率都在九五以上，各项职业都能够顺利完成，获得了领导和同事的好评。
为了认真贯彻落实上级_门承担与基层医疗卫生机构对口支援、培训、协作等任务，现结合我院及基层乡镇卫生院的实际情况，制订本职业规划。
一、指导想法
坚持和贯彻以农村为重点、预防为主的卫生职业方针，积极推荐农村医疗救助职业，实施农村医疗卫生基础设施建设规划，加快农村卫生建设和应对突发公共卫生事件的能力。
二、建立对口支援
建立对口支援闾井、茶埠、西寨卫生院的职业制度，逐步进步卫生院的医疗技术水平、管理水平、医务人员综合素质以及综合服务能力，推进农村合作医疗建设，满足广大农民的基本医疗服务需求。
三、支援内容
一、提供服务：按照县卫生局的统一安排，派出医务人员以挂职或下基层锻炼等方式在闾井、茶埠、西寨镇卫生院直接向当地农民提供医疗服务，或者在组织巡回医疗时作为必到服务点，也可根据乡镇卫生院的需求开展专家门诊、手术指导、专题讲座、查房、会诊等服务。
二、卫生管理：派出医务人员负责帮助帮扶卫生院完善各项职业制度和业务管理规范，业务院长以及医务人办、护理部负责人定期到卫生院指导医疗护理质量管理，逐步进步卫生院的管理水平。
三、培训人员：派出人员要加强对常见病、多发病和传染病等重点疾病的防治职业指导。同时结合我院的中医专科特色，还定期派出骨伤科和康复科的专科技术人中员指导、帮助被帮扶卫生院逐步进步中医骨伤专科和康复科，开拓新业务、推广新技术，加强农村中医建设。
五、经费和设备支持;鉴于我院自身经济困难，只能提供很少的经费和设备支持，在我院力所能及的范围内，主要是在人力资源一支援乡镇卫生院的建设。
一、主要职业进展情况
(一)三项保险扩面进展情况
(二)三项保险基金收支情况
二、主要行为
(一)积极推进扩面
为抓好扩面职业，年初我们制定了扩面职业规划，将扩面任务层层分解，落实到人，按照规划，分类做好困难企业退休人员、灵活就业人员、正常生产企业和私营、民营企业的扩面职业，做到时刻过半任务过半。
三、做好单位参保职业。一是做好尚未参保的正常生产经营企业和金融单位的扩面参保职业，上半年农业银行等八二家单位二七一八人参加了医疗保险。二是加大私营、民营企业的扩面职业力度，通过社会保险局、基金结算中心等相关单位及时掌握新增社会保险登记的私营、民营企业情况，上门宣传政策，耐心做职业，上半年已将生茂特钢等四七家企业九八八名职工纳入了医疗保险统筹范围。
(二)完善医疗管理
一、完善协议管理。协议管理是医疗管理的基础，每年年初我们都要根据上年度协议执行情况对医疗保险服务协议进行修改完善。今年我们主要做了三个方面的完善：一是对医疗违规行为做了明确界定，并相应细化了处罚条款;二是对协议病种的实际医疗费用做了详细测算，调整了一些不合理的协议病种结算基数;三是根据基金的承受能力和医疗技术进步的实际，适当增补了一些新的医疗技术纳入医疗保险统筹基金结算范围。
二、做好“两定”机构年度考核职业。上半年我们会同卫生、药监、物价等相关部门，对全市定点医疗机构和定点药店二零__年度执行医保政策规定情况进行了考核，总体上看“两定”机构对医疗保险政策规定有了进一步的认识，执行情况较好。但也有少数单位认识不深，执行不严，甚至为了谋利故意违规操作，对这些单位作出了限期整改的处理。
三、完善基金分析，有针对性地加强监管。今年上半年，我们首次采用图表分析的形式对一-四月份医疗保险基金运行情况进行了细致分析，通过分析我们找出了协议病种所占比例增长过快等基金运行中存在的重点难题及其缘故，为我们有针对
性地采取措施加强监管提供了依据。
(三)加强工伤预防
在工伤保险职业操作中，我们逐步认识到过去以工伤救治和补偿为主的工伤保险运作模式，已不能适应形势进步的要求，应该逐步向预防和救治补偿并重的模式过渡。为此，上半年我们加大了工伤预防力度。一是加强宣传。我们在报纸和电台上开设了专栏，定期宣传工伤保险和工伤预防聪明;小编认为‘工伤保险条例》颁布三周年之际及安全生产宣传月期间，组织了两次上街义务咨询活动，制作宣传牌一四块，发放宣传资料五零零零余份。二是实行浮动费率。上半年我们对参保单位上年度工伤保险基金支付率及工伤事故(职业病)发生率进行了测算，准备下半年开始对各参保单位的缴费费率进行相应浮动，优则下浮，差则上调，激励参保单位加强工伤预防，降低工伤事故。三是制定奖励办法。上半年我们草拟了《安全生产和工伤预防奖励办法》，根据参保单位工伤保险基金支付率和工伤事故发生率，对那些安全生产做得好的单位及相关个人予以奖励，拟于下半年正式出台实施。
(四)加大宣传力度
二零xx年我院医保、新农合职业在开展经过中，得到了市医保中心、合管办领导的大力支持，加上医院领导以及全院医务人员的大力配合，使得我院医保和新农合职业得以顺利进行，并取得了一定的成绩。但仍存在有不足之处，如：因新农合、医保的各项规定掌握的不够明确，难题琐碎，人员紧张，导致我们在职业中比较被动，沟通协调阻力偏大，全院医保职业反馈会偏少。下一年职业具体安排如下：
一.继续做好与市医保中心、合管办、医院等三方协调和上传下达的职业；
二.围绕医院年度职业规划，突出重点，当好领导参谋和助手，使医保中心、合管办，医院和患者三方达到共赢；
三.加强对医务人员的政策宣传。定期对医务人员进行医保、农合职业反馈，每季度末对各临床科室的各项指标控制情况进行反馈。重视培训职业，举办业务培训，培训出一批懂政策、懂管理、会操作的业务股干，不断进步全院职工的自身素质，以适宜基本医疗制度建设的需要。
四.加强就医补偿各项服务管理优质化，建立积极、科学、合理、简便、易行的结算职业程序，方便于民、取信于民。
五.带领全科职业人员，求真务实，依然如故地努力职业，绝不辜负领导和大家的期望。
医保、新农合是维护广大干部职工和农民的切身利益，是保证民族长治久安的大事。
基层医疗机构医保职业规划第四篇
进步医保管理质量，创新医保管理体制，把医保职业做实做细。随着新农合，城镇居民医保，在全国的广泛推广，我院以上三类病人占到总住院人数的八零％，已经成为医疗领域的主要市场。对上述三类病人服务好，管理好，对我院以后的住院收入有着重大的意义。
二零xx年我院医保、新农合职业在开展经过中，得到了市医保中心、合管办的大力，加上医院以及全院医务人员的大力配合，使得我院医保和新农合职业得以顺利进行，并取得了一定的成绩。但仍存在有不足之处，如：因新农合、医保的各项规定掌握的不够明确，难题琐碎，人员紧张，导致我们在职业中比较被动，沟通协调阻力偏大，全院医保职业反馈会偏少。下一年职业具体安排如下：
一、继续做好与市医保局、合管办、医院等三方协调和上传下达的职业；
二、围绕医院年度职业规划，突出重点，当好参谋和助手，使医保局、合管办，医院和患者三方达到共赢；
三、加强对医务人员的宣传。定期对医务人员进行医保、农合职业反馈，每季度末对各临床科室的各项指标情况进行反馈。重视培训职业，举办业务培训，培训出一批懂、会操作的科室业务股干，不断进步全院职工的自身素质，以适宜基本医疗建设的需要。
四、加强就医补偿各项服务管理优质化，建立积极、科学、合理、简便、易行的结算职业程序，方便于民、取信于民。
五、带领全科职业人员，求真务实，依然如故地努力职业，绝不辜负和大家的期望。
六、根据现在的实际情况进一步做好数据字典和医保、新农合报销字典的对应，并有专人负责。
医保、新农合是维护广大职工和农民的切身利益，是保证民族长治久安的大事。我们已开展的职业和取得的成绩证明：只要我们坚定贯彻上级的各项，我们相信，在，在劳动保障以及合管办主管部门的指导下，在全院各科室的`密切配合下，明年的医保和农合职业一定能顺利进行。我们的职业人员也将振奋灵魂，扎实职业，积极探索，开创我院医保事业的新局面。
基层医疗机构医保职业规划第五篇
我们都知道手术室作为病人进行治疗的独特场所，需要一定掌握的事务特别多。二零xx年的到来，我们将对以往的职业进行体系化的划重点，改正不足之处，全面实施ISO九零零一－xx质量管理标准，不断加强护理职业的科学化、标准化管理，促进护理质量全面进步，实现“为手术病人提供优质安全的护理、精益求精地配合手术”这一服务目标，根据护理部有关灵魂，结合我科实际情况，制定手术室护理职业规划如下：
一、更新护理管理和服务理念，进步护理质量。做到以人为本，注重人性化服务，深入开展好“病人满意在科室”的活动。严格执行保护性医疗，随时为病人着想，对病人的病情、手术效果、手术并发症等，术中不予议论。切实转变服务理念和职业模式，保证以最佳护理职业情形为病人服务，满足病人一切合理的需求，为病人创新温馨舒适的手术环境，达到病人对护理职业满意度≥九五%。职业中注重加强与医生的沟通，收集病人信息，取得领会、信赖和，不断进步内部服务质量，以便更好的配合手术，达到临床医生对手术室护理职业满意度≥九八％。
二、建立完善的护理质量体系，科室质控小组加大自查力度，发现难题及时改进；定期查找护理隐患并进行分析反馈，使各项职业程序化、规范化。通过统计手术台次、满意度、有无差错疏忽及投诉、检查卫生区等指标，完善和促进护理职业，不断进步手术室护理质量。
三、加强临床教学管理，做好带教职业。根据实纲要求制定带教规划并安排专人带教，根据临床带教经验不断改进带教技巧，加强带教老师教学能力的培养和进步，认真落实好“三六零工程”，圆满完成带教职业。
四、做好病房楼搬迁的’准备职业。认真贯彻实施ISO质量管理标准，加强本科护理质量，进一步规范护理职业流程，按时进行量化考核与质量分析，各项质控指标达到ISO质量目标要求。进修层流洁净手术室的相关聪明，为病房楼搬迁做好一切准备职业。
五、我科全体护理人员职业规划都已制定，接下来将在医院和护理部的下，与临床医生密切配合，保障医疗安全，改善服务态度，进步护理质量，保障各项质控指标达到ISO质量目标要求，创新良好的社会效益和经济效益。
基层医疗机构医保职业规划第六篇
一、搞好城镇居民基本医疗保险职业
城镇居民基本医疗保险职业涉及面宽、广，情况复杂，关系到千家万户的`切身利益，我们要积极采取措施，保证城镇居民基本医疗保险的顺利启动和实施。
二、抓好医保基金征收职业，完成劳动保障局下达的目标任务
医疗保险基金是否按时到位，关系到我局医疗保险职业是否能正常运转，关系到广大参保人员的医疗待遇是否能落到实处，住院医疗费用是否能得到及时报销。XX年在巩固去年征收方式、征收成果的基础上，进一步扩大银行、财政等部门代扣代缴医保基金，彻底取消上门征收。
(一)目标任务
基金征收三八零零万元(含清欠三零六万元)。
(二)落实措施
一、及时做好全县乡(镇)、中小学校参保人员核对、工资调整、缴费基数确认。
二、做好全县各级各类参保人员医保基金征收预算，并积极协调财政落实好乡(镇)、中小学校、国有企业大病统筹移交人员、“三类”人员XX年医疗预算补助。
三、积极主动做好财政医疗预算补助的划拨职业，力争按时刻进度拨回。
四、进一步加强非国库直接划拨医保基金的参保单位基金征收、催收职业：
①坚持缴纳医保基金与享受医保待遇等规则;
②采取电话催收、按月发征收通知单，定期发催收通知单;
③做好国库、支付中心协助催收医保基金的协调职业;
④调动一切积极影响，动员一切可动员的力量，做好基金征收职业。
三、做好扩面职业
加大对私营企业、民营企业、乡镇企业和个体工商户的参保职业，动员符合对象和有条件的灵活就业人员参加医疗保险，做到应保尽保，扩大医保覆盖面，进步抵御风险的能力。
(一)继续深入到有意向要参保的单位进行面对面的宣传、动员，全面完成上级下达的扩面任务。
(二)做好新参保单位的人员工资、缴费基数、年龄和缴费年限等稽核职业。
(三)做好新参保单位参保人员的健壮体检职业，严把关口。
(四)继续搞好大病统筹移交医保管理职业。
四、严审核、强管理，保证基金合理使用
一是增强责任心，进步审核质量，确保执行医保公合理;
二是进步职业效率，及时办理审核、审批、报帐手续;
三是对县级及以上定点医院的住院费用按一零—二零%的比例抽审，对乡镇卫生院、中心卫生院的费用全面审核，对费用异动的医院重点;
四是加强对门诊独特疾病待遇的
